A síndrome de hiperêmese canabinoide (SHC) é uma condição que afeta algumas pessoas que usam cannabis com frequência por muito tempo. Ela causa crises repetidas de náusea intensa, vômitos e dor abdominal, que costumam aliviar com banhos quentes. Parece paradoxal, já que a cannabis é usada contra náusea, mas o quadro é bem descrito na literatura médica, e o tratamento definitivo é parar o uso.
Procure atendimento se houver vômitos que não param, sinais de desidratação (boca muito seca, pouca urina, tontura ao levantar), sangue no vômito, dor abdominal intensa ou confusão.
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Registrar as crises (data, duração, uso de cannabis nos dias anteriores) ajuda muito o médico a fazer o diagnóstico, que é essencialmente clínico.
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A SHC foi descrita em 2004 por pesquisadores australianos. Os critérios diagnósticos atuais incluem crises de vômito parecidas com a síndrome dos vômitos cíclicos, uso prolongado e frequente de cannabis e melhora com a interrupção sustentada.
- Perfil típico: uso diário ou quase diário por mais de um ano.
- Sinal característico: alívio com banhos quentes e repetidos.
- No pronto-socorro, haloperidol e creme de capsaicina mostraram benefício; antieméticos comuns funcionam pouco.
- Sem parar o uso, as crises tendem a voltar.
Sintomas e fases
| Fase | Duração | O que acontece |
|---|---|---|
| Prodrômica | Semanas a meses | Náusea matinal, desconforto abdominal, medo de vomitar; muitas vezes a pessoa aumenta o uso achando que vai ajudar |
| Hiperemética | 24 a 48 horas (às vezes mais) | Vômitos intensos e repetidos, dor abdominal, desidratação, banhos quentes compulsivos |
| Recuperação | Dias a semanas | Volta do apetite e do bem-estar; recaída se o uso for retomado |
Por que acontece
O mecanismo exato ainda não é conhecido. A hipótese mais aceita é que a exposição crônica a altas doses de THC desregula o sistema endocanabinoide e circuitos que controlam náusea e temperatura no cérebro e no intestino. O alívio com água quente e com capsaicina (substância da pimenta) sugere a participação dos receptores TRPV1, sensíveis ao calor. O aumento da potência dos produtos nos últimos anos pode ter contribuído para mais casos.
Entenda o sistema envolvido em sistema endocanabinoide.
Diagnóstico
Não existe exame específico. O médico avalia o padrão das crises, o histórico de uso e exclui outras causas de vômito (gastrite, pancreatite, gravidez, problemas na vesícula, cetoacidose, entre outras). Os critérios de Roma IV para distúrbios gastrointestinais funcionais incluem a SHC. Contar com sinceridade sobre o uso de cannabis encurta muito o caminho até o diagnóstico.
Tratamento
- Na crise: hidratação venosa e correção de eletrólitos. Estudos mostraram benefício do haloperidol em comparação com a ondansetrona (ensaio HaVOC, 2021) e do creme de capsaicina aplicado no abdômen.
- O que pouco ajuda: antieméticos comuns frequentemente têm efeito limitado; opioides não são recomendados.
- Definitivo: interromper o uso de cannabis. Os sintomas costumam desaparecer em semanas a meses de abstinência.
Para entender melhor
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Riscos se não tratada
- Desidratação grave.
- Lesão renal aguda.
- Alterações perigosas de sódio e potássio.
- Lesões no esôfago por vômitos repetidos.
- Em casos raros, complicações fatais foram relatadas.
Parar o uso: apoio faz diferença
Para quem usa todos os dias há anos, parar pode ser difícil e vir acompanhado de sintomas de abstinência. Isso não é falta de força de vontade. Veja como fazer uma pausa e onde buscar ajuda. Na rede pública, os CAPS AD atendem sem encaminhamento.
Para outras reações agudas, como ansiedade e taquicardia, veja passou mal com cannabis.
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Perguntas frequentes
O que é síndrome de hiperêmese canabinoide?
É uma condição em que usuários frequentes e de longa data de cannabis têm crises repetidas de náusea, vômito e dor abdominal, com alívio característico em banhos quentes.
Por que banho quente alivia a hiperêmese?
A hipótese é que o calor ativa receptores TRPV1, envolvidos na regulação da náusea e da temperatura, mas o mecanismo ainda não está totalmente esclarecido.
A hiperêmese canabinoide tem cura?
Sim. A interrupção sustentada do uso costuma resolver o quadro em semanas a meses.
Posso voltar a usar depois que melhorar?
As crises tendem a voltar com a retomada do uso. Converse com o médico.
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Fontes e referências
- Allen JH, et al. Cannabinoid hyperemesis: cyclical hyperemesis in association with chronic cannabis abuse. Gut, 2004.
- Ruberto AJ, et al. Intravenous haloperidol versus ondansetron for cannabis hyperemesis syndrome (HaVOC): a randomized controlled trial. Annals of Emergency Medicine, 2021.
- Sorensen CJ, et al. Cannabinoid hyperemesis syndrome: diagnosis, pathophysiology, and treatment, a systematic review. Journal of Medical Toxicology, 2017.
- Stanghellini V, et al. Gastroduodenal disorders (Rome IV). Gastroenterology, 2016.
- Dean DJ, et al. The effect of topical capsaicin on cannabinoid hyperemesis syndrome: a randomized controlled trial. Clinical Toxicology, 2020.
