O uso de cannabis no câncer tem um papel reconhecido, mas específico: o controle de sintomas. Canabinoides são usados há décadas contra náusea e vômitos da quimioterapia, e podem ajudar em situações de cuidados paliativos. Por outro lado, não há evidência em humanos de que a cannabis trate o câncer, e substituir o tratamento oncológico por ela pode ser fatal.
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A diretriz da Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO, 2024) reconhece o uso de canabinoides para náusea e vômitos refratários da quimioterapia e recomenda não usar cannabis como tratamento do câncer fora de pesquisas. Para dor e apetite, a evidência é limitada.
- Dronabinol e nabilona (canabinoides sintéticos) estão aprovados há décadas para náusea da quimioterapia em vários países.
- Um ensaio australiano (2020) mostrou benefício de cápsulas de THC e CBD em náusea refratária.
- Estudos com spray de THC e CBD para dor oncológica não atingiram o objetivo principal.
- No Brasil, produtos com mais de 0,2% de THC são permitidos para cuidados paliativos e doenças graves.
Náusea e vômitos da quimioterapia
É a indicação com maior evidência. Canabinoides sintéticos como o dronabinol e a nabilona foram aprovados nos anos 1980 nos EUA para náusea e vômitos induzidos por quimioterapia quando os antieméticos convencionais não são suficientes. Um ensaio randomizado publicado nos Annals of Oncology (Grimison et al., 2020) mostrou que cápsulas com THC e CBD aumentaram a proporção de pacientes com controle completo das náuseas (25% contra 14% com placebo), à custa de mais sedação e tontura.
Apetite e perda de peso
O THC estimula o apetite, e o dronabinol foi aprovado para perda de apetite em pessoas com aids. No câncer, os resultados são mais modestos: um estudo comparativo (Jatoi et al., 2002) mostrou que o acetato de megestrol foi superior ao dronabinol para ganho de apetite e peso. A diretriz da ASCO considera a evidência insuficiente para recomendar canabinoides com esse objetivo.
Dor oncológica
Ensaios de fase 3 com spray de THC e CBD em pacientes com dor oncológica que não respondia bem a opioides não atingiram o objetivo principal. Algumas análises secundárias e estudos menores sugerem benefício em subgrupos. Veja o panorama geral em cannabis para dor crônica.
| Sintoma | Evidência | Observação |
|---|---|---|
| Náusea e vômitos da quimioterapia | Moderada | Uso estabelecido quando antieméticos não bastam |
| Perda de apetite | Limitada | Outras opções costumam ser preferidas |
| Dor oncológica | Limitada e mista | Pode ser considerada como complemento |
| Sono e ansiedade | Limitada | Pode ajudar alguns pacientes em cuidados paliativos |
| Tratar o tumor | Sem evidência em humanos | Apenas estudos em células e animais |
Organização no tratamento
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“Cannabis cura câncer”? Não
Estudos em células e animais mostraram que alguns canabinoides podem afetar células tumorais em laboratório. Isso não se confirmou em humanos. Há relatos de pacientes que abandonaram a quimioterapia ou a cirurgia confiando em óleos de cannabis e tiveram a doença agravada. A diretriz da ASCO recomenda que a cannabis não seja usada como tratamento do câncer fora de ensaios clínicos.
Nunca interrompa ou adie o tratamento oncológico por causa da cannabis. Informe sempre a equipe sobre qualquer produto que estiver usando, porque podem existir interações com quimioterápicos e outros medicamentos.
Cuidados paliativos
Em cuidados paliativos, o objetivo é aliviar o sofrimento e melhorar a qualidade de vida. Nesse contexto, canabinoides podem ser considerados para náusea, inapetência, insônia, ansiedade e dor, sempre de forma individualizada. No Brasil, a RDC 1.015/2026 permite produtos com mais de 0,2% de THC para pacientes em cuidados paliativos, terminais ou com doenças debilitantes graves, mediante Notificação de Receita A.
Como conversar com a equipe
- Pergunte se há indicação para o seu sintoma específico.
- Leve a lista de todos os medicamentos e suplementos.
- Combine metas claras (por exemplo, reduzir náuseas nos dias de quimioterapia).
- Combine como avaliar o efeito e quando ajustar ou suspender.
Veja também interações medicamentosas do CBD e como acessar o tratamento legalmente.
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Perguntas frequentes
Cannabis ajuda na quimioterapia?
Sim, para náusea e vômitos que não melhoram com os antieméticos habituais. Esse é o uso com maior evidência.
Óleo de cannabis cura câncer?
Não há evidência em humanos de que cannabis trate o câncer. Ela não deve substituir o tratamento oncológico.
CBD ajuda na dor do câncer?
A evidência é limitada. Estudos com THC e CBD em dor oncológica tiveram resultados mistos; pode ser considerado como complemento em alguns casos.
Pacientes em cuidados paliativos podem usar produtos com THC no Brasil?
Sim. A RDC 1.015/2026 permite produtos com mais de 0,2% de THC para cuidados paliativos, pacientes terminais e doenças debilitantes graves, com Notificação de Receita A.
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Fontes e referências
- Braun IM, et al. Cannabis and cannabinoids in adults with cancer: ASCO guideline. Journal of Clinical Oncology, 2024.
- Grimison P, et al. Oral THC:CBD cannabis extract for refractory chemotherapy-induced nausea and vomiting: a randomised, placebo-controlled, phase II crossover trial. Annals of Oncology, 2020.
- Jatoi A, et al. Dronabinol versus megestrol acetate versus combination therapy for cancer-associated anorexia. Journal of Clinical Oncology, 2002.
- Fallon MT, et al. Sativex oromucosal spray as adjunctive therapy in advanced cancer patients with chronic pain unalleviated by optimized opioid therapy: two double-blind, randomized, placebo-controlled phase 3 studies. British Journal of Pain, 2017.
- National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. The Health Effects of Cannabis and Cannabinoids, 2017.
- Conselho Federal de Farmácia. Regras da RDC 1.015/2026.
